膝盖中间的小软骨 是改变球员职业生涯的噩梦

19世纪初,现代足球在英国公学的领导下,显露雏形;春秋时期,最早的足球活动——蹴鞠成了训练士兵的方法之一;而130万年前,地球历史上的第一只直立猿,开启了人类历史上第一个半月板的磨合之路。

历经数个世纪,人类的半月板才有了我们如今的状态,然而这只猿猴怎么也想不到,人类在经过如此长久的进化以后,会发展出足球这种运动,更没想到半月板在这些运动面前,如此脆弱。

半月板损伤,又被称之为足球运动员噩梦、慢性自杀疾病、告别足球的死神,这是一个决定足球生涯的部位,有没有半月板对球员来说很重要。今天就来聊一下,这位于两条腿骨之间的微小组织,究竟是何方神圣。

【一次性的半月板】

膝盖是人体最大最复杂的关节,半月板则是膝盖的核心,存在于股骨与胫骨之间,是由两部分组成,内侧呈“C”状,外侧呈“O”状。

垫在胫骨内、外侧踝关节面上的2个纤维软骨板。半月板外缘厚、内缘薄,具有加深关节窝、使上、下两关节面吻合、缓冲震动和保护膝关节的功能。

换句话说半月板类似软垫,股骨与胫骨类似两个硬物,为了较好地减轻两个硬物之间的直接碰撞、磨损,半月板在二者之间主要起到缓冲的作用,减轻骨骼之间的压力。

由于我们的骨头尽头是有弧度的球形,而不是方正的立方体,腿骨和胫骨碰撞时势必会产生位移。就像你拿两根大棒骨对撞,一定会有两骨错开的效果,试想一下,奔跑时你的腿骨向前并向下位移,胫骨向上并后位移,是不是惊悚片的恐怖画面?

为了让腿骨和胫骨保持一致,形成相对位移的同时,还能维持人向前移动,半月板出现了,一个靠膝盖内侧,一个靠外侧,让人的腿骨和胫骨不用互相伤害,而且有效固定两者的位置。

然而,人的半月板只有两块,却要陪伴人磨一生,这听上去就很不科学。

半月板是纤维软骨,本身无血液供应,无法再生,其营养主要来自关节滑液。只有与关节囊相连的边界部分,才会有一些血液供应,如果你伤到了该区域,并且还有欧皇血统,那么你有可能啥也不干,半月板就自愈了。

大多数人因为半月板血液供应缺少,平时细胞营养就不富裕,一旦出现撕裂和磨损,很难指望半月板自身细胞愈合。

当然,如果你是还在发育的未成年人,那么大概率也有机会自动愈合。

更可怕的是,半月板的损伤相当低调,有几乎50%的外侧半月板撕裂会发展为慢性无症状,半月板损伤时,球员不会感受到明显的痛感。内侧半月板撕裂相比外侧更难以被发现,通常出现症状时已经持续了相当长的时间。

博格巴这次在训练中半月板受伤,就是典型的慢性无症状,当时法国人甚至向队友和教练表示自己无大碍,结果一诊断发现外侧半月板损伤。

此期在曼联的最后三个赛季,除开诈伤,曾经因腿筋、背部、踝关节韧带和脚踝等伤病缺阵长达460天,但没有任何一次发现半月板有问题,而这次一发现就可能错过世界杯,属实情理之中。

【球员怎么伤到自己的半月板的?】

据统计,一场90分钟的球赛中,参与者膝关节做屈、伸运动达数十万次。参与者运球过程是多维度、多角度地,如内、外脚背运球、停球、起球,迅速变相地急停运球等,如果有身体接触,那么膝关节还需要承担来自不同角度冲击,“半月板”几乎是一个部位承担了所有压力,这种多角度的冲击极易造成“半月板”的损伤。

比如我们跑动过程中,忽然接到队友的传球,在膝关节屈曲并回旋状态下突然伸直,此刻半月板恰好处在股骨、胫骨内外侧踝的突起部位中间,是受到强烈冲击和挤压所致。此时使用脚内侧停球,脚内侧承受来自足球的冲击,伴随着小腿作强力扭转进行停球。

此时半月板未能及时前滑复位,被股骨与胫骨关节面挤压,极易造成半月板挤伤或撕裂。因为侧半月板与胫侧副韧带粘连,因此内侧半月板比外侧半月板受伤的概率要高出数倍。

半月板本身有耐久度,耐久度上限随着人的年龄上涨而下降,这种属性决定了球员半月板伤势的处理方式,以及球员之后的发展状况。

首先半月板的伤势被分为伤分为三个等级,对应轻度(Ⅰ级别)、中度(Ⅱ级别)、重度,通过核磁共振的检测。

前两级治疗颇为复杂,轻度物理疗法配合修养,外加康复锻炼都能够恢复;中度是保守治疗加上服用消炎镇痛的药物,并向关节腔内注射润滑剂,如果保守治疗一两个月症状没有缓解,则需要手术治疗。

重度的话方案就比较简单了,直接手术,看球员受伤情况和自身选择,运气好的可以通过微创手术就行修复,或者注入干细胞治疗;如果受损严重会进行部分切除手术,维持理论上的运动平衡,苏亚雷斯在14年受伤以后,为了赶上世界杯以及后续职业规划,选择了部分切除;

如果都不行,那么球员就只能完全摘除,法蒂当初就差点完全摘除,因为有时候没法指望一个千疮百孔的膝盖重生。

为什么这么极端?因为半月板带的症状非常痛苦,球员很可能长时间处于关节疼痛,在跑、跳、蹲等动作时会疼痛加剧,严重者有跛行或屈伸功能障碍,需要利用大量药物配合来治疗,萨默尔就是因为膝盖半月板损伤太过严重而选择退役。

乌姆蒂蒂为什么在17岁就进行半月板的摘除,因为他只能通过这种方式来解除自己的痛苦,并继续自己的职业生涯,通过长期的恢复和保守治疗扛到了25岁,为了世界杯牺牲了自己的职业生涯,最终变成了弟弟。

而那些经历过半月板手术的球员怎么样呢?几乎没有人能够找回自己原来的状态。

托雷斯2010年接受过两次半月板手术,导致球员世界杯决赛几乎没有正常发挥,转会到切尔西更是累计25小时41分钟没有进球,外号“24小时先生”,问题就在于半月板手术让托雷斯失去原有的爆发力速度,从冲击力极佳的踢法慢慢转变,靠技术和意识取胜,这其实并非托雷斯强项。

苏亚雷斯14年也进行过半月板手术,仅仅四周就回到了世界杯赛场,但也为球员之后的生涯埋下了隐患,熟悉苏亚雷斯的球迷能够感觉出,1314赛季和1415赛季,乌拉圭人的踢法风格变化不大,但呈现出的比赛效果有区别,灵动少了,敦实多了。

最典型的昔日国米三王子—桑顿,在球队0910赛季三冠王的伟业中,19岁横空出世,结果遭遇了半月板受伤,做完切除手术后,球员竞技水平严重下滑,直接没有了发展上限,辗转多家俱乐部后于31岁退役,可以说是半月板毁掉球员的教科书案例。

【你的半月板,可能比你想象的严重】

对于普通人来说,半月板是最容易忽视的部位,当你在球员大杀四方时,很难会想到你的半月板正在拼命维持着你的运动,甚至已经出现了损伤,而你还浑然不觉,说不定还会因为膝盖疼痛而认为自己长高了。

所以,我们需要进行一些简单动作来检测半月板,如果有明显症状,抓紧时间去医院检查:

麦氏征是检查半月板准确率最高的方式,人仰卧在床,双腿自然地伸直,后屈曲患肢使髋关节和膝关节尽量屈曲,脚踝靠近臀部,让第二人一只手握住腘窝,另一只手握住患者踝部,后伸直膝关节,在伸直膝关节的过程当中,外展、外旋小腿后,再内展、内旋小腿。

如果在这个过程当中,出现半月板的弹响或者是疼痛,多提示有半月板的损伤,也就是麦氏症阳性。

一旦发现问题立刻就医,不要有丝毫犹豫,或者认为歇息一段时间,自己能够自愈,事实上半月板对于普通人来说,最可怕的不是受伤时的痛苦,而是术后的康复阶段。

足球运动员由于职业,拥有着人类高质量身体素质,因此球员各方面技能很强大,半月板修复手术结束后休息个几周就能活蹦乱跳了。统计显示,80%的职业运动员在术后能恢复到术前的状态,87%的球员术后能将较高竞技状态保持长达52个月以上。

但人与人之间的差距不是一个滑铲就能解决的,球员和普通人本质上就是两种人类,所以一般人的恢复至少是半年以上,在这个过程中必须还要按计划进行身体恢复锻炼,整个过程有一点偏差,之后的正常生活就会受影响,所以珍惜自己的半月板,是对自己最大的负责。

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